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医保科职责

1、负责全院铁路医保、十堰市医保、丹江城镇医保、丹江新农合等医疗保险管理及民政社会救助管理工作。

2、依据有关法规和政策规定,制定医保工作管理规章制度和工作计划,并组织实施。

3、负责全院医保工作宣传、政策文件学习传达,组织医保知识培训、考试,负责医保方面重大问题咨询和疑难问题解答。

4、负责对各科室贯彻执行医保管理制度的情况进行监督、检查和业务指导,对重大问题提出处理意见,报医院批准后执行。

5、负责与各类医保经办机构协谈和签订医疗服务协议,接待医保主管部门的检查、监督,对医保工作中的医、保、患三方的矛盾和问题,及时反馈和总结检查情况,督导科室对发现问题的整改。

6、负责医保各项日常工作:网络申报及信息录入,协调维修医保网络故障,审核意外伤害,门诊慢性病的申报、初审及费用报销,异地安置人员办理定点手续,审批医保患者的转诊、转治、转科,申报审批 "三特"材料、植入材料,本院职工异地急诊急救申报及医疗费用报销,审批、报批医保特定诊疗项目和大额医疗费用,处理医保工作中的各类问题。

7、每月及时装订、申报患者住院费用结算资料,协助财务科与各个医保中心结账、对账,保证账务安全。

8、负责协调对各个医保超定额费用的申请清算工作。

9、配合网络信息科与电信部门签订医保网络服务协议,及时、准确的做好医院各种收费项目和药品与各个医保中心项目的匹配工作,定时进行上传下载。

10、实时关注医保运行,及时做好数据统计和分析,每月进行医保分析。

11、负责医院精准扶贫工作,稳定并拓展精准扶贫对象病人群体。

12、院长、分管院长安排的其它工作。

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